• Исследования и услуги
• /
• Исследования при планировании и во время беременности
• /
• Гестационный сахарный диабет
• /

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД) - это нарушение толерантности к глюкозе, впервые выявленное во время беременности. Это не исключает того, что нарушение углеводного обмена могло предшествовать наступлению беременности.

Частота возникновения данной патологии колеблется от 1% до 14% у всех беременных. Высокий уровень овариальных и плацентарных стероидов, а также увеличение образования кортизола корой надпочечников при беременности приводят к развитию физиологической инсулинорезистентности.

Развитие ГСД связывают с тем, что инсулинорезистентность, закономерно развивающаяся во время беременности, у предрасположенных лиц превышает функциональную способность поджелудочной железы. После родов с возвращением гормональных и метаболических взаимоотношений к исходному уровню он, как правило, проходит.

Факторами риска развития являются:

• Возраст старше 30 лет;
• Избыточная масса тела или наличие метаболического синдрома;
• Отягощенная наследственность (сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников);
• Гидрамнион и крупный плод;
• Предшествовавшее рождение ребенка весом более 4000 г или мертворождение.

Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) матери приводит к гипергликемии в системе кровообращения ребенка, так как глюкоза легко проникает через плаценту. ГСД обычно развивается в середине 2 триместра, между 4 и 8 месяцами беременности. Однако, при возникновении гипергликемии в первые 9 - 12 недель могут нарушаться процессы органогенеза плода с формированием пороков развития сердца, позвоночника, спинного мозга, желудочно-кишечного тракта. Если гипергликемия возникает с 4 месяца, когда поджелудочная железа плода начинает вырабатывать собственный инсулин, развиваются макросомия плода, а также угнетение синтеза лецитина, что объясняет высокую частоту развития респираторного дистресс-синдрома.

Диагностика ГСД

Для исключения патологии углеводного обмена и нарушения толерантности к глюкозе в 1 и 2 триместрах беременности необходимо проведение следующих анализов: глюкоза, гликозилированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест.

При получении результатов выходящих за пределы референсных значений показана обязательная консультация эндокринолога для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.