Диагностика аллергологического статуса — один из важнейших элементов аллергологии, определяющих правильный диагноз и грамотное лечение аллергии. Следует иметь в виду, что часто жалобы на «аллергию» имеют другие причины.
Существует множество способов диагностики аллергии, каждый из которых направлен на определение ведущего механизма развития болезни и спектра причинно-значимых аллергенов.
Комплексное аллергологическое обследование начинается с того, что врач расспрашивает пациента о жалобах, начале заболевания, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о наличии подобных заболеваний у родственников, условиях быта, работы и т.п.
На втором этапе используют метод диагностики «in vivo», когда проводятся кожные скарификационные пробы с различными аллергенами. Однако, несмотря на широкое распространение, метод имеет ряд недостатков:
- пробы можно проводить детям только после 5–летнего возраста;
- возможность тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока;
- невозможность проведения проб в период обострения заболевания и на фоне противоаллергической терапии;
- сложность оценки результатов у больных с резко измененной реактивностью кожи и уртикальным дермографизмом.
В отличие от скарификационных проб метод диагностики «in vitro» основан на определении в крови пациента специфических антител классов IgE и IgG4 к различным аллергенам или группам аллергенов. Метод обладает рядом преимуществ, позволяющих специалистам значительно повысить эффективность предотвращения и коррекции аллергических реакций:
- безопасность для пациента;
- одномоментное исследование широкого спектра аллергенов;
- возможность проведения исследования в период обострения заболевания и на фоне противоаллергической терапии.
Кроме того, в практике нередко встречаются случаи, когда возможно проведение только лабораторной диагностики аллергии:
- ранний детский возраст;
- непрерывно рецидивирующее течение заболевания или период обострения;
- невозможность отмены антигистаминных препаратов (исключение составляют системные глюкокортикоиды);
- резко измененная реактивность кожи;
- уртикальный дермографизм.
I этап
Скрининговое исследование, позволяющее с высокой достоверностью подтвердить или опровергнуть аллергическую природу респираторных, кожных или гастроэнтерологических симптомов у пациента. Используются две панели с качественным результатом: общая ингаляционная Phadiatop ImmunoCAP и детская Phadiatop Infant ImmunoCAP.
II этап
Исследование концентрации специфического IgE к смеси аллергенов (качественный результат). Все смеси подобраны с учетом распро- страненности аллергенов для нашего региона. Цель исследования — подтвердить или отвергнуть предположение о том, что симптомы пациента связаны с каким-либо из аллергенов смеси, чтобы не тестировать все аллергены по отдельности. Эти смеси экономичны, так как в случае отрицательного результата всю группу тестируемых аллер- генов можно исключить из дальнейшего обследования.
III этап
Исследование количественного содержания специфического IgE к определенному аллергену, нескольким аллергенам или панели аллергенов с целью определения аллергена или аллергенов, вызвавших заболевание.
В качестве основы аллергодиагностики клинико-диагностические лаборатории ассоциации «Ситилаб» используют технологию ImmunoCAP®: анализаторы ImmunoCap™ и аллергены фирмы Phadia AB ведущего мирового производителя в данной области (быв- шая фирма Pharmacia Diagnostics — создатель метода RAST®, который отмечен как золотой стандарт аллергодиагностики Всемирной организацией здравоохранения). Технология ImmunoCAP® рекомендована FDA с 2001 г. для точной диагностики аллергии.
В лабораториях ассоциации «Ситилаб» проводятся следующие исследования для диагностики аллергии:
- Скрининговые исследования Phadiatop ImmunoCAP и Phadiatop Infant ImmunoCAP;
- Определение общего IgE;
- Определение катионного протеина эозинофилов;
- Определение специфического IgE к более чем 100 аллергенам.
08.01.001 Общий ингаляционный Phadiatop ImmunoCAP
Качественный тест, разработан для дифференциальной диагностики между атопическими и неатопическими заболеваниями. Включает в себя основные ингаляционные аллергены (пыльца сорных и злаковых трав, кустарников, деревьев, клещи домашней пыли, плесень, перхоть кошки, собаки, лошади). Панель позволяет с высокой вероятностью подтвердить или отвергнуть аллергиче- скую природу респираторных симптомов.
08.01.005 Детский Phadiatop Infant ImmunoCAP
Качественный тест, в состав которого входят наиболее распространенные аллергены, ответственные за развитие аллергии у детей младшего возраста (яичный белок, молоко, рыба, пшеница, соя, перхоть кошки, собаки, клещи домашней пыли, плесень). Реко- мендован для детей до 3 лет и позволяет с высокой вероятностью подтвердить или отвергнуть аллергическую природу респиратор- ных, кожных и гастроэнтерологических симптомов.
04.01.125 IgE
Антитела класса IgE играют основную роль в развитии аллергических реакций (бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллер- гического конъюнктивита, крапивницы, атопического дерматита и др.) и имеют существенное значение в развитии иммунного ответа при паразитарных заболеваниях. IgE обладают свойством опсонизировать клеточную поверхность тучных клеток и базофилов. Когда IgE встречаются с соответствующим антигеном, клетка — носитель комплекса Аг-Ат секретирует гистамин и другие вазоактивные вещества, вызывающие аллергическую реакцию.
04.01.130 Катионный протеин эозинофилов
Катионный протеин эозинофилов — белок, входящий в состав цитоплазматических гранул эозинофилов. Он стимулирует секрецию слизи в бронхах, тормозит пролиферацию Т-лимфоцитов, связывает и нейтрализует гепарин. Катионный протеин эозинофилов попадает в кровь при дегрануляции эозинофилов, концентрация его возрастает в крови больных с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопи- ческий дерматит). Мониторирование уровня катионного протеина в сыворотке крови больных бронхиальной астмой позволяет оценить тяжесть течения заболевания, прогнозировать развитие астматиче- ского приступа, контролировать эффективность лечения.